合同纠纷

保险事故发生后未及时通知保险人的,保险公司能否拒赔

  保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

  网友咨询:

  保险事故发生后未及时通知保险人的,保险公司能否拒赔?

  律师解答:

  投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。关于保险事故发生后未及时通知保险人,保险公司能否拒赔这一问题,不能一概而论,需要依据具体情形,结合相关法律法规来判断。

  如果投保人、被保险人或者受益人故意不及时通知保险人,比如明明知道发生了保险事故,却出于某些不当目的,如企图骗取更高赔偿等,故意拖延通知时间,导致保险公司难以查明事故的真实性质、原因以及准确的损失程度,那么保险公司对于这部分无法确定的内容,是有权拒绝承担赔偿责任的。

  如果是因重大过失未及时通知,同样需要看是否致使保险事故的关键要素难以确定。因重大过失导致事故性质、原因、损失程度难以确定的,保险公司对无法确定的部分也可不承担赔偿责任。

  如果投保人、被保险人或者受益人虽未及时通知,但保险公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生,且事故的性质、原因、损失程度等仍能够确定,那么保险公司就不能以此为由拒赔。

  律师补充:

  保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。

  未发生保险事故而谎称发生,构成犯罪的将依法追究刑事责任。投保人、被保险人、受益人,以使自己或者第三者获取保险金为目的,采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,骗取保险金,数额较大的构成保险诈骗罪。

  【法律依据】

  《中华人民共和国保险法》

  第二十一条 投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。